IMSI

Un Nuovo criterio di ultraselezione morfologica degli spermatozoi

La zona pellucida ovocitaria è quella che in natura opera la selezione dello spermatozoo

IMSI

Selezione dello Spermatozoo nei programmi ICSI

A) La selezione dello spermatozoo viene eseguita dal biologo, mediante una valutazione unicamente visiva dello spermatozoo apparentemente  più normale

Selezione degli spermatozoi nei programmi ICSI

In quali casi è consigliata l’IMSI?

• Aborti ricorrenti e ripetuti fallimenti di IVF-ICSI
• Nei casi di oligoastenoteratozoospermia severa moderata
• Elevata frammentazione del DNA
• In caso di spiccata alterazione morfologica degli spermatozoi.

IMSI

Consiste in una metodica ICSI in cui lo spermatozoo viene selezionato morfologicamente mediante una speciale apparecchiatura che è in grado di ingrandire lo spermatozoo fino a 6600 volte rispetto ai 200/400 ingrandimenti con cui viene normalmente selezionato lo spermatozoo.

Essa ha lo scopo di identificare particolari alterazioni del nucleo e della cromatina che potrebbero influenzare l’impianto degli embrioni, la loro qualità , le percentuali di aborto ed in ultima analisi le percentuali di live birth.

IMSI: necessità di una speciale apparecchiatura microscopica

• Valutazione in tempo reale dello spermatozoo
• Invertoscopio con ottica ad alta risoluzione “Normarski”
• Elaborazione dell’immagine digitale per ottenere un ingrandimento superiore a 6600X

Obiettivo 100X – Magnificatore ottico 1,5X – Fattore 0,99X – 355,6MM/8MM

Apparecchiatura IMSI

Uso di un gradiente di densità nella preparazione del LS prima della selezione:

• Swim-up
• Lavaggio del LS se OAT severa
• Uso del PVP
• Bassa temperatura  (30 °C)
• Uso di dish di vetro (Willco-Dish)
• Esame dello spermatozoo ad alto ingrandimento e selezione dello stesso con i criteri del MSOME (Bartoov 2003)
  

Valutazione delle dimensioni della Testa e del collo dello spermatozoo

Valutazione della testa del collo dello spermatozoo

Valutazione dello spermatozoo ed in particolare dei vacuoli intra-nucleari

Valutazione dello spermatozoo ed in particolare dei vacuoli intranucleari

Possibile origine dei vacuoli

• Correlazione tra i vacuoli nucleari ed instabilità della cromatina (difetti nel packaging) (Berkowitz et al 2005)
• Difetti nel packaging della cromatina durante la maturazione dello spermatozoo potrebbe essere causa di vacuoli (Hazout et al 2006)
• La presenza di aneuploidie in spermatozoi con vacuoli è associata ad una ridotta funzione mitocondriale (Garolla et al 2008)
• Gli alti livelli di “DNA damage” e la presenza dei vacuoli nello spermatozoo potrebbe riflettere una precoce decondensazione e disgregazione delle fibre cromatiniche (Franco et al 2008)

Classificazione dei Vacuoli

Classificazione dei Vacuoli

Classificazione dei Vacuoli

Classificazione dei Vacuoli EH

Vantaggi della IMSI

Diversi studi hanno riportato che la selezione ad alto ingrandimentodellospermatozooaumenta la formazione di blastocisti ed il tassod’impianto
Questo è stato riportato anche in coppie con età materna avanzata (AMA)

La nostra esperienza scientifica:
Il tipo di spermatozoo iniettato è in grado di influenzare iniettato l’outcome clinico